Holivudo medicinos mitai. 1 dalis. Šokiruojantis žmogus, turintis "plokščią išklotą", gali vėl sugrįžti į savo širdį

2024 Autorius: Sherilyn Boyd | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 09:38

Mitas: šokiruojantis asmuo, turintis plokščias pamušalas, vėl gali pradėti savo širdį.

Gydytojai pradeda skubėti. Vienas iš jų visada atrodo, kad šaukia: "Nunešk manęs irklas; mes jį prarandame! "Mašina yra įkrauta, o stebuklingai širdis šokiruota atgal į gyvenimą, taupydama dieną! (Bet tik po tinkamai dramatiško skaičiaus zapų ir kažkas neišvengiamai šaukia "LIVE DAMN YOU!")

Problema ta, kad realiame gyvenime nieko nebūsite įvykdę, šokuodami "plokščią liniją". Nebent tau patinka tavo mėsa.

Dėl medikamento "plokščioji linija" vadinama asistoliu, tai reiškia, kad nėra (širdies) susitraukimo. Galbūt atrodo sveikas protas, kad jei nėra susitraukimo, galbūt norėsite jį sudaryti su šoku. Tiesa, kodėl tai niekada "iš naujo" nepradės širdies, yra tai, kaip širdis sukuria savo gyvenimą, davantį ritmą. Galų gale, visa tai priklauso nuo elektrolitų.

Paprastai širdis paprastai gauna maždaug 60-100 "smūgių" per minutę, dažniausiai iš specializuotų širdies stimuliatoriaus ląstelių dešinėje viršutinėje širdies dalyje, vadinamo Sinoartrial mazgu (SA mazgas). Šios specializuotos ląstelės natūraliai sukuria elektrinį skirtumą tarp ląstelės viduje ir išorėje. Kai šis diferencialas yra tik tinkama suma, jis siųs "šoką" ir visą širdies raumenį, dėl kurio jis susitars. Kai šis elektros signalas bus pagamintas, jis paprastai eina per širdį per širdies laidumo sistemą.

Galbūt dabar galvojate, jei širdis sukuria šoką, kad susitrauktumėte, kodėl jis nesutrukdys iš išorės padaryti darbą? Na, velnias yra detalėse.

SA mazgas sukuria elektrinį diferencialą, naudojant elektrolitus, tokius kaip kalio, natrio ir kalcio. Aš neisiu į kolegijos lygmens fiziologijos paskaitą, nes šis straipsnis būtų per ilgas, ir aš įsivaizduoju, kad dauguma iš jūsų nėra suinteresuoti skaityti tokią esė. Tačiau norint suprasti, kodėl šokinga asistolė neveikia, aš labai trumpai apibendrinsiu, kas vyksta "po gaubte" čia.

Visi šie elektrolitai turi specifinius elektros krūvius, kurie praeina per jūsų ląstelių sienas, naudojant kanalus, pavadintus pagal elektrolitų natrio kanalus, kalcio kanalus ir t. T. Kalis paprastai būna jūsų ląstelės viduje, kol jis nėra sudarytas; natris ir kalcis paprastai gyvena už ląstelės ribų. Kai kraujospūdis yra (jei to nedarytumėte, greitai mirsite), natris natūraliai privers jus perkelti į jūsų ląstelę. Tai taip pat sukelia kalio išsiskyrimą iš jūsų ląstelės, sukuriant elektros potencialą. Kai tas potencialas pasidaro pakankamai aukštas, jis atveria kalcio kanalus, kurie reguliuojami įtampai. Kai atidaromi kalcio kanalai, natrio ir kalcio sklidimas ląstelėje sukuria tik reikiamą kiekį skysčio. Kai tas mokestis pasiekiamas, širdis išsiunčia savo šoką, vadinamą depolarizacija.

Taigi, kur šis impulsas eina, kai SA mazgas sukuria jį?

Kai SA mazgas išsiunčia savo gyvybiškai svarbų impulsą, jis nedelsdamas sužlugdo priekabą. Tuomet impulsas "laikomas" kitame ląstelių komplekse, vadinamas Atrioventrikuliniu mazgu arba AV mazgas trumpam. Tai leidžia širdies apatinei daliai gauti kraują iš viršutinės dalies. AV mazgas tada perduoda impulsą iki Jo (ne, ne jos ryšulio, išgelbėk moterų) ryšulio, o paskui dviem keliams, vadinamiems dešiniąja ir kairiajį ryšulių šakomis. Tuomet jis persiunčiamas į kitus Ventricles per vadinamus Purkinje pluoštus. Visi kartu šis "šokas" sukelia atriovą, o tada skilvelius. Pulsas stebuklas!

Ši elektros laidumas yra tai, ką gydytojai žiūri, kai jie žiūri į širdies monitorių. Apskritai, šis impulsas sukuria spaudimą, kuris iš tiesų sukuria jūsų impulsą. Tačiau yra laikų, kad taip nėra. Žmogus gali stebėti įprastą elektros laidumą monitoriuje ir jo impulsas vis dar nėra. Šis reiškinys žinomas kaip impulsų be elektros veiklos (PEA). Tai yra viena iš priežasčių, kodėl gydytojai vis tiek turi tikrinti impulsus ir kraujo spaudimą, net jei žmogus yra prijungtas prie širdies monitoriaus.

Kai kas nors širdies sustojime ir neturi impulso, priklausomai nuo to, kaip veikia elektros laidumo sistema, gali tekti šokuoti. Yra daug elektros ritmų, kurie gali atsirasti širdies sustojime. Aš paliesiu dažniausiai pasitaikančius ir šokinančius darbus.

Dažniausiai pasireiškiantis širdies ritmas, kai žmogus eina į širdies sustojimą, yra vadinamas skilvelių virpėjimu. Kai SA mazgas nesudaro ritmo, daugybė kitų širdies ląstelių bando sukurti ritmą. Rezultatas yra daugybė širdies sričių, kurios "šokuoja" visa tai tuo pačiu metu, iš skirtingų krypčių.Vietoj pastovaus sutriuškinimo ritmo, tai, ką gaunate, yra širdis, atrodo, kad yra traukuliai.

Poveikis yra širdis, per kurią kraujas nepraeina. Vienintelis būdas vėl sugrąžinti visas šias skirtingas širdies sritis (židinius) dirbti vieningai - tai sukelti elektros smūgį daugiau, nei sukuria ląstelės.

Kai jūs šokate šias ląsteles su tokiu dideliu elektros energijos kiekiu, tuo pačiu metu visas elektrolitus iš ląstelių juda. Viltį ir tikra tikra viltis yra tai, kad normalus širdies organi zuotų elektrolitų veikimas per ląstelių membranas vėl perims.

Čia yra velnias šokiruojančiose detalėse.

Kai kas nors yra asistolėje (plokščias pamušalas), nėra elektrinio skirtumo, kurį monitorius gali pasiimti. Iš esmės, ląstelių viduje nėra specifinių elektrolitų, lyginant su išorine ląstelė, su skirtingu elektros potencialu sukurti impulsą. Jei bandėte šokiruoti, nieko nedarytumėte. Nėra jokių elektrolitų, reikalingų išeiti iš ląstelių, kurios skiriasi nuo tų, kurios jau yra už ląstelių ribų. Viskas, ką gausite, yra plokščia linija.

Tiesą sakant, po kiekvieno šoko, kurį bet kada širdies sustojimui suteikė šokas, kelias sekundes sukurtas ritmas yra asistolė, o širdies ritmas laikinai sustojo. Tai užtruks keletą sekundžių, kol įprastiniai keliai vėl taps progimi. Jei asistolę prieš jus sukrėtėte, viskas, ką tu padarei, yra sudeginti širdį šiluma, sukeltos šoko. Kaip žino kiekvienas kepsnio mėgėjas, nedeginkite mėsos! Vidutiniškai gerai, prašau … nebent esate Teksase, tuomet iš mano patirties tai tik "retkarčiais" ir užsisakę ką nors kitą, šefas išeis iš virtuvės ir atsigulės į veidą. (Pastaba: raudonosios sultys tokioje retoje raudonoje mėsoje iš tikrųjų nėra kraujas)

Galų gale, tai yra Holivudo mitas, kad gydytumėte asistolę (plokščią liniją) su šoku. Pirmiausia turite turėti tam tikrą elektrinį impulsą dirbti. Mokslas 1, Holivudas 0.

Premijos faktai:

• Pasak Amerikos širdies asociacijos, kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose ligoninėje ligoninėje yra apie 383 000 širdies sustojimų. 88% jų yra namuose. Sužinokite CPR žmones!
• Mechaniškai, vienintelis būdas gauti kraują viduje kūno, kai kas nors yra širdies sustojimas yra CPR. Ankstyvasis CPR, kartu su ankstyvais defibriliacija (šokiruojantis), yra geriausias būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą, kuris sulaukė širdies sustojimo.
• Kaip ir dauguma kūno, širdis negamina kraujo tėkmės, kai sutaria, vadinama sistoliu. Širdis gauna kraujo tekėjimą, kai jis atsipalaiduoja, vadinamas diastole. Štai kodėl, kai kas nors turi labai greitą širdies susitraukimų dažnį, pavyzdžiui, pasakyk 180, žmogus gali jaustis švelni, nes jų kraujo spaudimas bus mažas. Taip yra todėl, kad tarp širdies susitraukimų nepakanka laiko gauti pakankamai deguonies kraujo.
• Plaučių arterijos yra vienintelės arterijos kūne, turinčios de-oksigenato kraują. Ir atvirkščiai, plaučių venos yra vienintelės kūno venose, kuriose yra deguonies kraujas.
• Aukščiausias širdies ritmas, kurį aš asmeniškai matėu, buvo 302. Taip, žmogus buvo sąmoningas, ir taip, aš išlaikiau "ritmo juostą", kad tai įrodytų! Ir taip, žmogus galų gale gavo širdies stimuliatorių po kelių chirurginių bandymų "persukti" savo širdį. Ne, aš ne tik sulaužiau HIPPA įstatymus, sakydamas, kad tai!
• Sąmoningame asmenyje mačiausia lėčiausias širdies ritmas buvo 28. Taip, jie taip pat gavo širdies stimuliatorių. (Redaktoriaus pastaba: aš vieną kartą asmeniškai atsidūriau iki 14, nors ir sąmoningai, bet negalėjau pamatyti, mano klausymas buvo beveik praeityje, ir mano kūnas atrodė, kad aš tiesiog purvo per Mojave dykumą kelias dienas be vandens. sąmoningas! Dar nėra širdies stimuliatoriaus! Be to, tvirtinimo stalo kūrėjai tikrai turi tai padaryti, kad greičiau grįžtų į horizontalią;-))