Tolesni veiksmai yra galinga priemonė gydant depresiją pirminės sveikatos priežiūros srityje

2023 Autorius: Bailey Leapman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-09-16 15:47

Per 15 minučių, kurias pirminės sveikatos priežiūros gydytojas paprastai praleidžia su pacientu, ji turi diagnozuoti esamą negalavimą, padėti išspręsti esamas sveikatos problemas ir suteikti profilaktinę priežiūrą. Šioje aplinkoje nuolatinis iššūkis yra patenkinti visus, išskyrus pačius akivaizdžiausius ir neatidėliotinus pacientų psichinės sveikatos poreikius.

Tačiau naujasis Mičigano universiteto sveikatos sistemos mokslininkų tyrimas atkreipia dėmesį į skatinančią strategiją, kuria siekiama gerinti ir palaikyti chroniškai depresija sergančių pacientų psichinės sveikatos rezultatus, teikiant nedidelius lanksčios tikslinės tolesnės priežiūros būdus – be jokios pagalbos. perkrauti užimtus gydytojų kabinetus.

Tyrimas, paskelbtas žurnalo „Annals of Family Medicine“rugsėjo–spalio mėn., rodo, kad pacientai, kuriems buvo atlikta intervencija, apimanti savikontrolės priemones ir tolesnius telefono skambučius iš priežiūros vadovo, dažniau pasitaikė po metų ir per pusę vėliau pasireikš simptomai, kurie buvo remisijos stadijoje, ir mažiau sumažėjusios funkcijos dienų nei tie, kuriems taikomas įprastas pirminės sveikatos priežiūros gydymas.

„Jų svarbiausia, kad pacientai dalyvautų gydymui“, – sako Michaelas Klinkmanas, M. D., M. S., Mičigano universiteto medicinos mokyklos šeimos medicinos profesorius ir pagrindinis tyrimo autorius. "Kas tai nėra, tai terapija telefonu. Pacientai turi žmogišką kontaktą, žmogų, kuris gali padėti jiems aktyviau įsitraukti į savo pačių priežiūrą. Sunku tai padaryti, jei tik šaukštu duodate informaciją, kad "išmokytumėte" pacientą arba pasakytumėte. eiti į svetainę."

Taikant labiau tradicinį metodą, kuris priklauso nuo tolesnio apsilankymo biure, gali praeiti mėnesiai, kol pirminės sveikatos priežiūros gydytojas sužinos, kad jo paciento depresija blogėja. Ir daugeliu atvejų pacientai tiesiog nesilaiko.

Atliekant tyrimą, priežiūros vadovas dirbo bendradarbiaudamas su gydytojų praktikomis, o ne šalia ar savarankiškai, sako Klinkmanas. Tai padeda šeimos praktikos biurui veikti kaip namų baze visiems paciento medicininiams poreikiams tenkinti. Šis metodas taip pat gali būti pavyzdys gydant kitų tipų lėtines ligas, priduria jis.

Daugelis pacientų serga depresija, kartu su kitomis psichikos sveikatos ir medicininėmis problemomis, pažymi Klinkmanas.

„Yra žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, kurie praeityje patyrė kelis depresijos epizodus“, – sako jis. "Niekas nenori jų studijuoti, nes sunku juos pagerinti. Bet mes nerinkome, o paėmėme visus – ir remisijos greitis buvo maždaug dvigubai didesnis nei buvo įprastai prižiūrint. Kitas dalykas yra tikrai verta dėmesio: rezultatai laikui bėgant išliko."

Nors kai kurie pacientai tapo mažiau įsitraukę, kai jų simptomai pradėjo gerėti, daugelis vėl susisiekė su savo priežiūros vadovu, kai viskas vėl pradėjo slysti.

„Mes padėjome žmonėms, kurie kitu atveju nebūtų grįžę į gydymą“, – sako Klinkman.

Tuo tarpu U-M depresijos centras neseniai pristatė naują pacientams ir jų šeimoms skirtą žiniatinklio priemonių rinkinį, kuris taip pat skirtas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams.

Svetainėje, depresijatoolkit.org, yra išteklių ir atsisiunčiamų įrankių, kurie gali padėti žmonėms įvertinti, ar jie gali sirgti depresija, ir patarimų, kaip pasikalbėti su kitais apie depresiją. Kelios tyrimui sukurtos priemonės buvo integruotos į Depresijos centro įrankių rinkinį.

Metodika: depresijos intervencijos buvo įdiegtos penkiose šeimos priežiūros praktikose U-M sveikatos sistemoje. Gydytojai galėjo laisvai nukreipti nė vieną, kai kuriuos arba visus savo depresija sergančius pacientus. Analizėje 728 pacientai buvo lyginami su 78 kontroliniais pacientais, kuriems buvo suteikta įprasta priežiūra. 18 mėnesių pabaigoje 49,2 procento iš 120 stojančiųjų, kurie baigė 18 mėnesių vertinimus, buvo remisijos stadijoje, palyginti su 27.3 procentai iš 66 žmonių įprastos priežiūros kontrolinėje grupėje.

Papildomi U-M autoriai: Sabrina Bauroth, M. S. W.; Stacey Fedewa, M. P. H.; Kevinas Kerberis, M. D.; Julie Kuebler, C. N. P.; Tanya Adman, M. S. W.; Ananda Sen, Ph. D.

Finansavimas: projektas buvo paremtas Roberto Woodo Johnsono fondo dotacijomis.