Mankštos nauda hipertenzija sergantiems pacientams buvo nepakankamai ištirta, teigia ekspertai

2023 Autorius: Bailey Leapman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-09-16 15:47

Yra daug svarių priežasčių užtikrinti pakankamą mankštą kasdieniame gyvenime. Tačiau pacientų, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), patarimas reguliariai mankštintis dažnai laikomas specifine medicinine priemone, kuria siekiama sumažinti padidėjusią vėlyvųjų komplikacijų riziką. Tačiau ar daugiau mankštos padeda išvengti su hipertenzija susijusių ligų ar bent atitolina jų atsiradimą, buvo nepakankamai ištirta. Todėl, siekiant geriau patarti pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia informatyvių klinikinių tyrimų.

Tai yra ataskaitos, kurią 2010 m. rugsėjo 22 d. paskelbė Vokietijos kokybės ir efektyvumo bei sveikatos priežiūros institutas (IQWiG), rezultatas.

Išsamus komisinių nuo hipertenzijos paketas

Ši ataskaita yra Federalinio jungtinio komiteto (G-BA) suteikto išsamaus komisijos paketo, kuriame buvo įvertinta įvairių nemedikamentinių pirminės hipertenzijos gydymo strategijų nauda, dalis. Tai labiausiai paplitęs hipertenzijos tipas, kurio priežasties negalima rasti.

Žmonės, kurių kraujospūdis padidėjęs, gauna daug gerai apgalvotų patarimų, pavyzdžiui, imtis streso valdymo strategijų, mažiau rūkyti ir vartoti mažiau alkoholio. Šios priemonės rekomenduojamos ir klinikinės praktikos gairėse. IQWiG jau parengė ataskaitas apie tai, kaip svorio mažinimas ir druskos suvartojimas veikia kraujospūdį.

Ką turėtų pasiekti „daugiau mankštintis“?

Pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėja tam tikrų širdies ir kraujotakos sistemos ligų rizika. Insultas, širdies priepuoliai ir inkstų nepakankamumas žmonėms, sergantiems hipertenzija, dažniau pasitaiko nei tiems, kuriems šis sutrikimas nėra.

Todėl IQWiG mokslininkai buvo ypač suinteresuoti, pirma, sužinoti, ar hipertenzija sergantys žmonės, daugiau mankštindami, iš tikrųjų gali sumažinti, pavyzdžiui, širdies priepuolių ar insulto riziką, ir, antra, nustatyti, kaip didesnis fizinis krūvis veikia jų. su sveikata susijusi gyvenimo kokybė.

Tyruose dalyvavo tik keli dalyviai

Tyrėjai ieškojo tyrimų, kuriuose savanoriai, sergantys hipertenzija, buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Intervencinės grupės pacientams buvo patarta daugiau mankštintis ilgesnį laiką (pvz., važinėti dviračiu, bėgioti, vaikščioti pėsčiomis, plaukti), o kontrolinės grupės pacientams šis patarimas nebuvo suteiktas. Be to, buvo atsižvelgta tik į tyrimus, trukusius 24 savaites ar ilgiau.

Iš viso IQWiG ir jo išorės ekspertai į vertinimą įtraukė 8 atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, trukusius nuo 6 iki 12 mėnesių. Tyrimai buvo palyginti nedideli; dauguma jų apėmė ne daugiau kaip 20 žmonių vienoje tyrimo grupėje. Be to, dauguma tyrimų buvo linkę į šališkumą, o tai labai apribojo jų informacinę vertę.

Šalutinis poveikis neištirtas

Kaip parodė įvertinimas, ataskaitoje aptarti tyrimai neleidžia daryti išvadų apie pacientui svarbius padidėjusio fizinio aktyvumo, sergant hipertenzija, naudos aspektus. Tyrimai nepateikė pakankamai rezultatų nei dėl mirtingumo, širdies ir kraujotakos sistemos ligų (sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis) bei inkstų nepakankamumo (galutinės stadijos inkstų ligos), nei dėl su sveikata susijusios gyvenimo kokybės. Taip pat trūko pakankamai duomenų apie šalutinį poveikį (nepageidaujamus reiškinius): kadangi daugelis vyresnio amžiaus pacientų kenčia nuo hipertenzijos, jiems gali kilti didesnė rizika nukristi ar susižaloti.

Sumažėjęs sistolinis kraujospūdis

Priešingai, visuose tyrimuose buvo analizuojamas pratimų poveikis kraujospūdžiui. Duomenys rodo, kad padidėjęs fizinis aktyvumas gali sumažinti sistolinę (didesnę) vertę 5–8 mmHg. Priešingai, diastolinės (mažesnės) vertės skirtumų tarp gydymo grupių nebuvo. Tačiau mokslininkai negali saugiai prognozuoti, ar sistolinės vertės sumažėjimas yra ilgalaikis ir koks jo poveikis sveikatai. Kraujospūdžio sumažėjimas rodo, kad gali sumažėti vėlyvųjų komplikacijų rizika. Tačiau, kalbant apie vaistus, gerai žinoma, kad net jei vaistai yra vienodai veiksmingi mažinant kraujospūdį, jie vis tiek gali vienodai gerai neapsaugoti nuo vėlyvųjų komplikacijų, tokių kaip širdies pažeidimas, ir sukelti skirtingą šalutinį poveikį.

Be to, remiantis tyrimais nebuvo galima daryti išvados, ar dalyviai galėtų sumažinti kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimą dažniau mankštindamiesi.

Patarimai dėl gyvenimo būdo pokyčių taip pat išnagrinėti tyrimuose

„Kad išvengtume nesusipratimų: mūsų išvada nėra tokia, kad daugiau mankštintis yra nenaudinga ar net žalinga“, – sako profesorius dr. med. Jürgen Windeler, IQWiG direktorius. „Tačiau blaivus faktas, kad kraujospūdį mažinantys vaistai buvo išbandyti dešimtyse didelių tyrimų, tačiau vis dar mažai žinome apie fizinio aktyvumo privalumus ir trūkumus, nors nacionalinės ir tarptautinės profesinės asociacijos jau seniai rekomendavo šią priemonę. laikas." Šis disbalansas turėtų būti ištaisytas. "Patarimas pacientams, sergantiems hipertenzija daugiau mankštintis, dažnai reikš esminį jų gyvenimo būdo pasikeitimą; pacientai turėtų žinoti, ar jiems tai naudinga."