Komplikacijos po endoskopijos gali būti neįvertintos naudojant standartines ataskaitų teikimo procedūras

2023 Autorius: Bailey Leapman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-09-22 04:42

Vizitai į ligoninę po ambulatorinių virškinamojo trakto endoskopijų gali būti dažnesni, nei manyta anksčiau, teigiama spalio 25 d. žurnalo Archives of Internal Medicine, vieno iš JAMA/Archives žurnalų, pranešime.

Remiantis straipsnyje pateikta pagrindine informacija, kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose atliekama apie 15–20 milijonų endoskopinių procedūrų, kurių metu gydytojas naudoja vamzdelį primenantį instrumentą, vadinamą endoskopu, kad pamatytų paciento kūną. Tačiau duomenų apie šių procedūrų saugumą ir vėliau atsirandančias komplikacijas yra nedaug. Dauguma apskaičiavimų buvo pagrįsti gydytojų pranešimais, medicininių įrašų peržiūra ir tolesniais pokalbiais, kurie gali neužfiksuoti visų nepageidaujamų reiškinių, susijusių su endoskopija.

Daniel A. Leffler, M. D., M. S., ir kolegos iš Beth Israel Deaconess medicinos centro, Boston, naudojo šios įstaigos elektroninius medicininius įrašus, kad sukurtų sistemą, kuri automatiškai registruodavo priėmimus į skubios pagalbos skyrių per 14 dienų po endoskopijos. Tada jie įvertino kiekvieną praneštą atvejį, kad nustatytų, ar apsilankymas buvo susijęs su endoskopija pagal iš anksto nustatytus kriterijus, įskaitant tai, ar pagrindinis skundas skubios pagalbos skyriuje buvo pateiktas prieš endoskopiją.

Nuo 2007 m. kovo 1 d. iki lapkričio 30 d. 6 383 pacientams buvo atlikta viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija, o 11 632 pacientams – kolonoskopija (7 392 atrankai, o ne diagnostikos tikslais). Iš viso per 14 dienų po procedūrų buvo apsilankyta 419 skubios pagalbos skyriuje ir 266 hospitalizacijos, iš kurių 134 (32 proc.) skubios pagalbos vizitai ir 76 (29 proc.) hospitalizacijos buvo susiję su endoskopija. Dažniausios apsilankymų skubios pagalbos skyriuje priežastys buvo pilvo skausmas (47 proc.), kraujavimas iš virškinimo trakto (12 proc.) ir krūtinės skausmas (11 proc.).

Standartinis gydytojas, pranešęs apie 31 komplikaciją, pažymi autoriai. „Nors bendras sunkių komplikacijų, įskaitant perforaciją, miokardo infarktą [širdies priepuolį] ir mirtį, dažnis išliko mažas, tikrasis nepageidaujamų reiškinių diapazonas yra daug didesnis, nei įprastai vertinama, o bendras vienas iš 127 pacientų, besilankančių ligoninėje dėl ambulatorinė endoskopinė procedūra kelia susirūpinimą, ypač atliekant patikrą ir stebėjimą, kai kitais atvejais sveikiems asmenims kyla procedūrinė rizika“, – rašo jie.

Vidutinė vieno apsilankymo ligoninėje kaina po endoskopijos buvo 6 355,71 USD. Bendra pacientų, kuriems atliekama endoskopinė patikros ar stebėjimo, hospitalizavimo kaina buvo 355 489,76 USD, o atrankos programos kainai pridedant 48,09 USD už tyrimą.„Bendra apsilankymų ligoninėje išlaidos, susijusios su endoskopija mūsų centre, sudarė beveik 1,4 mln. „Nors individualiai šios išlaidos yra palyginti mažos, prognozuojamos visoje šalyje, tai yra didelės ir nepakankamai nurodytos išlaidos medicinos sistemai, kurios Jungtinėse Valstijose gali viršyti 650 mln. USD per metus.“

„Naudodami naują automatizuotą sistemą, per 14 dienų po ambulatorinės endoskopijos pastebėjome 1 procentą susijusių apsilankymų ligoninėje, o tai yra du–tris kartus didesnis nei naujausi skaičiavimai“, – daro išvadą jie. "Dauguma įvykių nebuvo užfiksuoti teikiant standartines ataskaitas, todėl turėtų būti sukurtos nepageidaujamų reiškinių pranešimų automatizavimo strategijos. Netikėto apsilankymo ligoninėje išlaidos po endoskopijos gali būti didelės ir į jas reikia atsižvelgti atliekant patikros ar stebėjimo programas."