Atrodo, kad operacinės personalui skirtos programos, pabrėžiančios komandinį darbą, įgyvendinimas sumažina mirčių dėl chirurginių operacijų skaičių

Turinys:

Atrodo, kad operacinės personalui skirtos programos, pabrėžiančios komandinį darbą, įgyvendinimas sumažina mirčių dėl chirurginių operacijų skaičių
Atrodo, kad operacinės personalui skirtos programos, pabrėžiančios komandinį darbą, įgyvendinimas sumažina mirčių dėl chirurginių operacijų skaičių

Video: Atrodo, kad operacinės personalui skirtos programos, pabrėžiančios komandinį darbą, įgyvendinimas sumažina mirčių dėl chirurginių operacijų skaičių

Video: Atrodo, kad operacinės personalui skirtos programos, pabrėžiančios komandinį darbą, įgyvendinimas sumažina mirčių dėl chirurginių operacijų skaičių
Video: Operating Room Set-up: Increasing Surgical Efficiency and Operator's Comfort (Preview) 2023, Rugsėjis
Anonim

Ligoninėse, kuriose operacinės personalas dalyvavo medikų komandos mokymo programoje, apimančioje aviacijos įgulų praktiką, pvz., komandinio darbo ir bendravimo mokymą, buvo mažesnis chirurginių mirčių skaičius, palyginti su ligoninėmis, kurios nedalyvavo programoje, remiantis tyrimu, paskelbtu spalio 20 d. JAMA.

Remiantis pagrindine straipsnyje pateikta informacija, su chirurgija susiję nepageidaujami reiškiniai ir toliau vyksta, nepaisant visų gydytojų pastangų.2006 m. Veteranų sveikatos administracija (VHA), didžiausia nacionalinė integruota sveikatos priežiūros sistema JAV, turinti 130 ligoninių, teikiančių chirurgines paslaugas, įgyvendino visos šalies medicinos komandos mokymo programą, kuri apima 2 mėnesių pasirengimą ir planavimą su kiekvienos įstaigos darbuotojais. įgyvendinimo chirurginės priežiūros komanda. "Po to seka dienos trukmės mokymosi sesija", - rašo autoriai. „Naudodami įgulos išteklių valdymo teoriją iš aviacijos, pritaikytos sveikatos priežiūrai, gydytojai buvo mokomi dirbti komandoje; mesti iššūkį vieni kitiems, kai nustato saugos rizikas; atlikti kontrolinius priešoperacinius ir pooperacinius ataskaitinius pranešimus bei įgyvendinti kitas komunikacijos strategijas, pavyzdžiui, atpažinti. raudonos vėliavėlės, bendravimo elgesio taisyklės, atsitraukimas siekiant iš naujo įvertinti situaciją ir kaip veiksmingai bendrauti tarp gydytojų priežiūros perėjimo metu."

Julia Neily, R. N., M. S., M. P. H., Nacionalinio pacientų saugos centro, Veteranų reikalų departamento, Hanoveris, N. H. ir kolegos išanalizavo chirurginį mirtingumą įstaigose, kurioms buvo skirta VHA mokymo programa, palyginti su tomis, kurios jos negavo. Rezultatų duomenys buvo gauti iš VHA chirurgijos kokybės gerinimo programos ir struktūrinių interviu 2006–2008 finansiniais metais. Analizė apėmė 182 409 atrinktas procedūras iš 108 VHA įstaigų, kuriose buvo teikiama priežiūra veteranams.

Pagal riziką pakoreguotas mirtingumo rodiklis tyrimo pradžioje buvo 17 iš 1 000 procedūrų per metus apmokytose įstaigose ir 15 iš 1 000 procedūrų per metus neapmokytose įstaigose. Tyrimo pabaigoje abiejų grupių rodikliai buvo 14 kartų iš 1000 procedūrų per metus. "Išnagrinėjus pradinius skirtumus, 74 apmokytose įstaigose pastebėtas reikšmingas mirtingumas sumažėjo 18 procentų. Neapmokytose įstaigose mirtingumas sumažėjo 7 procentais", - pažymi mokslininkai. Analizė parodė beveik 50 procentų didesnį metinio chirurginio mirtingumo sumažėjimą mokytojų grupėje nei netreniruotoje grupėje.

Pritaikę chirurginę riziką ir apimtį, mokslininkai taip pat nustatė, kad kiekvieną ketvirtį treniruotės mirtingumas sumažėjo 0,5 iš 1 000 mirčių po procedūrų. Ir kiekvieną kartą padidinus instruktažų ir informavimo įstaigose laipsnį, mirtingumas sumažėjo 0,6 per 1 000 procedūrų.

Mūsų hipotezė, kad instruktažai prieš operaciją yra pagrindinis komponentas mažinant mirtingumą, nes tai suteikia paskutinę galimybę ištaisyti problemas prieš pradedant tyrimą. Norint rengti instruktažus ir konsultacijas reikia aktyvesnio dalyvavimo ir įsitraukimo nei kartais pasitaiko, kai naudojamas pats kontrolinis sąrašas. Tolesnių interviu metu įstaigos pateikė konkrečių pavyzdžių, kaip per instruktažą išvengta nepageidaujamų reiškinių“, – rašo autoriai. Jie priduria, kad komandos taip pat pasidalijo, kaip svarbu išsakyti problemas ataskaitoje, o problemų sprendimas laiku buvo patobulinimas, susijęs su komandos mokymo programa.

Redakcija: komandinio darbo gerinimas siekiant sumažinti mirtingumą nuo chirurginio gydymo

Peteris J. Pronovostas, medicinos mokslų daktaras, daktaras iš Johnso Hopkinso universiteto B altimorėje ir Julie A. Freischlag, medicinos mokslų daktaras iš Johnso Hopkinso universiteto ir Chirurgijos archyvo redaktorius, rašo, kad šis tyrimas svarbios pasekmės sveikatos priežiūrai.

Pirma, sveikatos sistemos turėtų apsvarstyti galimybę įgyvendinti komandinį mokymą ir instruktavimą, kad ugdytų komandinio darbo įgūdžius. Antra, ligoninės turėtų užtikrinti, kad operacinės instruktažai ir apibendrinimai vyktų patikimai. Galima naudoti lokaliai modifikuotus kontrolinius sąrašus, kad pacientai gautų rekomenduojamas intervencijas ir pradėti svarbius pokalbius tarp visų komandos narių apie riziką ir būdus, kaip sumažinti riziką. Trečia, anestezijos ir chirurgijos tarybos turėtų apsvarstyti galimybę reikalauti komandinio darbo įgūdžių, panašių į tuos, kurie reikalingi piloto licencijai gauti. … Ketvirta, reikalingi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti veiksmingiausius ir veiksmingi būdai pagerinti komandinį darbą.… Penkta, rezidentūros mokymo programose turėtų būti daugiau dėmesio skiriama komandinio darbo įgūdžių ugdymui, nepažeidžiant techninių įgūdžių. Nors kai kurios medicinos mokyklos įtraukė pacientų saugos ir komandinio darbo mokymus į savo mokymo programas, keliose rezidentūros programose vykdomi tarpdisciplininiai mokymai, o dar mažiau jų yra.“

"Sveikatos priežiūros srityje turi būti tobulinami tiek komandinio darbo įgūdžiai, kiek ir techniniai įgūdžiai. Gydytojai ir visi kiti sveikatos priežiūros komandos nariai privalo pagerinti saugą ir rezultatus bei sumažinti chirurginį mirtingumą – pacientai nusipelno nieko mažiau."

Rekomenduojamas: