Riebalų disfunkcija taip pat susijusi su steatoze ir nekroziniu uždegimu, rodo tyrimas

2023 Autorius: Bailey Leapman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-09-16 15:47

Tyrėjai iš Palermo universiteto Italijoje pateikia įrodymų, kad aukštesnis visceralinio riebalinio audinio nutukimo indekso balas – naujas riebalinės funkcijos sutrikimo indeksas – turi tiesioginę koreliaciją su viruso kiekiu ir yra nepriklausomai susijęs su steatoze ir nekrouždegiminiu aktyvumu pacientams. su 1 genotipo lėtiniu hepatitu C (G1 CHC).

Išsamią šio tyrimo informaciją rasite lapkričio mėnesio Hepatology numeryje, kurį Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos (AASLD) vardu išleido Wiley-Blackwell.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų surinktais visuomenės sveikatos priežiūros duomenimis, beveik 75 % žmonių, sergančių lėtine hepatito C viruso infekcija JAV, turi 1 genotipą – sunkiausiai gydomą tipą. Pacientams, sergantiems G1 CHC, dažnai nustatoma steatozė (suriebėjusios kepenys) ir atsparumas insulinui (IR). Ankstesni tyrimai rodo, kad šios medžiagų apykaitos ypatybės yra ne tik nepriklausomai susijusios su kepenų pažeidimo sunkumu, bet ir yra neigiamos ilgalaikio virusologinio atsako (SVR) prognozės po standartinio antivirusinio gydymo.

Manoma, kad visceralinis riebalinis audinys išskiria įvairias medžiagas, reguliuojančias medžiagų apykaitą, uždegimą ir imunitetą, dalyvaujančias širdies ir kraujagyslių ligų, IR ir diabeto patogenezėje. Siekiant nustatyti, ar visceralinis nutukimas yra tiesiogiai susijęs su metaboliniais veiksniais, sukeliančiais kepenų pažeidimą, neseniai atliktame tyrime buvo įvestas visceralinio riebalų indekso (VAI) balas, kuriame naudojamas ir antropometrinis (kūno masės indeksas (KMI) ir juosmens apimtis), ir metabolinis (trigliceridų ir. DTL) parametrai, skirti matuoti visceralinių riebalų masę, pagrindinį metabolinių pokyčių vystymosi veiksnį ir visceralinio nutukimo poveikį histologinėms kepenų ligos ypatybėms. VAI įvertina riebalų pasiskirstymą ir funkciją, taip pat kardiometabolinę riziką ir buvo pasiūlytas kaip riebalinio audinio disfunkcijos pakaitalas.

Dabartiniame tyrime Salvatore Petta, M. D., ir kolegos išbandė VAI ir jo ryšį su histologiniais požymiais ir SVR 236 pacientams, sergantiems G1 CHC. Dalyviai buvo vertinami atliekant kepenų biopsiją ir antropometrinius bei metabolinius matavimus, įskaitant IR, homeostazės modelio įvertinimą (HOMA) ir VAI, naudojant juosmens apimtį, KMI, trigliceridus ir DTL. Visos biopsijos buvo įvertintos dėl stadijos ir klasifikavimo bei įvertintos dėl steatozės, kuri buvo laikoma vidutinio sunkumo ar sunkia, jei ≧30%. Pacientai buvo gydomi standartiniu antivirusiniu gydymu pegiliuotu interferonu ir ribavirinu. Dauguma tyrimo dalyvių buvo nuo antsvorio iki nutukimo, o beveik 25 % sirgo hipertenzija. Cukrinis diabetas buvo 11% pacientų, o IR – 42,8%. Metabolinis sindromas diagnozuotas 14,9 proc. Vienam iš penkių pacientų fibrozė buvo ≧ 3 pagal Scheuer balą, o vidutinis ir sunkus nekrozės uždegimas (2–3 laipsniai) buvo didelis. Pusėje atvejų buvo histologinių steatozės požymių, nors vidutinio ar sunkaus laipsnio tik 40 atvejų (16,9 %).

Šimtas šešiasdešimt du pacientai baigė antivirusinio gydymo programą. SVR buvo pasiektas 77 pacientams (47,5 %). VAI balas turėjo tiesioginę koreliaciją su HCV viruso kiekiu ir buvo nepriklausomai susijęs su didesniu HOMA balu, didesniu HCV RNR lygiu, nekrouždegiminiu aktyvumu ir steatoze, atlikus daugialypės tiesinės regresijos analizę. IR, didesnis VAI balas ir fibrozė buvo susiję su steatoze, o tai rodo, kad riebalinis audinys gali trukdyti riebalų kaupimuisi kepenyse ne tik skatindamas IR, bet ir atlikdamas gerai žinomą endokrininio organo, galinčio moduliuoti medžiagų apykaitos funkcijas, įskaitant steatogenezę, funkciją. Vyresnis amžius, aukštas VAI balas ir fibrozė buvo nepriklausomai susieti su vidutinio sunkumo ar sunkiu nekrouždegiminiu aktyvumu pagal logistinės regresijos analizę.

„Mūsų tyrimas parodė, kad vidutinio sunkumo ir sunkus nekrouždegiminis aktyvumas yra nepriklausomai susijęs ne tik su vyresniu amžiumi, bet ir su VAI balu“, – komentavo dr. Petta. "Mūsų žiniomis, mes pateikėme pirmuosius nepriklausomo ryšio tarp riebalinės disfunkcijos ir kepenų uždegimo CHC įrodymus." Autoriai nurodo, kad indeksas gali atspindėti riebalinio audinio gebėjimą generuoti priešuždegiminius mediatorius, galinčius dalyvauti kepenų uždegiminiame atsake HCV infekcijos metu.

Dr. Petta padarė išvadą: „Siūlome naudoti VAI kaip su riebalais susijusių kepenų pažeidimo rodiklį, kaip kepenų ligos progresavimo prognozę ir kaip naują terapinio rezultato matą gydant G1 CHC sergančius pacientus“.