Reumatoidiniu artritu sergančių pacientų ir gydytojų nuomonės dėl ligos sunkumo skiriasi

2023 Autorius: Bailey Leapman | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-09-16 15:44

Kalifornijos universiteto San Fransiske mokslininkų atliktas naujas tyrimas parodė, kad beveik trečdalis pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu (RA), skyrėsi nuo gydytojų, vertindami savo ligos sunkumą. Paciento ir gydytojo RA veiklos vertinimo nesutarimai labiausiai paplitę pacientams, kuriems buvo depresijos simptomai, ir tiems, kurių bendra funkcija buvo bloga. Išsami informacija apie tyrimą, pirmą kartą nagrinėjantį nesutarimus etniškai skirtingoje populiacijoje, paskelbta Amerikos reumatologijos koledžo žurnalo Arthritis Care & Research birželio mėnesio numeryje.

Pagal 2003 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ataskaitą, RA, autoimuninės ligos, kuriai būdingas skausmingas sąnarių gleivinės patinimas, paplitimas svyruoja nuo 0,3 % iki 1 %. JAV ekspertai apskaičiavo, kad maždaug 1–2 milijonai amerikiečių serga RA, kuria serga dvigubai daugiau moterų nei vyrų.

Klinikai, gydantys pacientus, sergančius tokiomis ligomis kaip diabetas ar hipertenzija, turi aukso standarto diagnostiką (gliukozės kraujo tyrimą arba kraujospūdį), kad tiksliai išmatuotų ligos aktyvumą, reumatologai pasikliauja subjektyviomis (paciento nuomonė apie save) ir objektyviomis priemonėmis (gydytojo įvertintas sąnarių skaičius, ūminės fazės reagentai), siekiant nustatyti RA ligos aktyvumą. Tikslus RA aktyvumo įvertinimas yra būtinas nustatant ligos sunkumą, stebint atsaką į gydymą ir ypač svarbu atsiradus veiksmingiems, bet potencialiai toksiškiems gydymo metodams. Aiškus paciento ir gydytojo bendravimas, susijęs su simptomų pranešimu ir ligos aktyvumo įvertinimu, yra svarbiausias dalykas gydant RA. Nors ankstesniuose tyrimuose buvo užfiksuotas nesutapimas sergant RA, nė viename nebuvo ištirtas galimas paciento kalbos ar nuotaikos ryšys su nesutapimu, kurie abu trukdo bendrauti.

„Paciento ir paslaugų teikėjo susitarimo poreikis vertinant ligos aktyvumą yra labai svarbus saugiam ir efektyviam RA gydymui“, – sakė Jennifer Barton, M. D. iš Kalifornijos universiteto Reumatologijos skyriaus Medicinos katedros. San Franciskas ir pagrindinis tyrimo autorius. Tyrimo grupė įdarbino 223 dalyvius iš UCSF reumatoidinio artrito kohortos, dviejų vietų stebėjimo tyrimo, kurie iš eilės buvo įtraukti iš San Francisko bendrosios ligoninės Reumatoidinio artrito klinikos ir UCSF artrito centro. Dalyvių amžiaus vidurkis buvo 53 (± 14 metų), o 88 % buvo moterys. Tyrimo imties etninis suskirstymas sudarė 45 % lotynų, 27 % Azijos ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų, 16 % kaukaziečių, 10 % afroamerikiečių, 2 % Amerikos indėnų ar kt.

Tyrėjai surinko klinikinius duomenis apie kiekvieną tiriamąjį, įskaitant reumatoidinį faktorių, nusėdimo greitį ir jautrių bei patinusių sąnarių skaičių, taip pat bendrą paciento ligos sunkumo įvertinimą, matuojant pagal vizualinę analoginę skalę kiekvieno apsilankymo metu. Funkcinė būklė buvo matuojama naudojant sveikatos vertinimo klausimyną (HAQ). Depresijos simptomams įvertinti buvo naudojamas 9 punktų paciento sveikatos klausimynas.

„Mes nustatėme kliniškai reikšmingų skirtumų tarp pacientų ir gydytojų vertinimų dėl RA ligos sunkumo 36 % atvejų“, – patvirtino dr. Barton. „Didžiojoje daugumoje (85 %) šių nesuderinamų porų gydytojų vertinimai pabrėžė pacientų vertinimus. Tyrėjai nustatė, kad vidutinis VAS balas pagal visuotinį ligos sunkumą buvo 46 ± 26 mm pacientams ir 31 ± 21 mm gydytojams.

Tyrėjų grupė taip pat nustatė, kad depresijos simptomai buvo būdingi 30 % dalyvių, sergančių didžiule depresija, ir šiems pacientams buvo didesnė nesutarimų su gydytojais tikimybė nei tiems, kurie nesirgo depresija. Tyrėjai pastebėjo mažesnį pacientų ir gydytojų skirtumų lygį tiems pacientams, kuriems buvo didesnis patinusių sąnarių skaičius, tačiau neatitikimas išliko tiems pacientams, kurių funkcinė būklė buvo prastesnė (HAQ balas).„Pacientų ir gydytojų nesutarimų mažinimas yra svarbus tikslas, galintis pagerinti pacientų rezultatus“, – padarė išvadą dr. Barton. "Tolimesnis nuotaikos, ligos aktyvumo ir nesuderinamumo santykių tyrimas gali padėti nukreipti intervencijas, kurios pagerina RA pacientų priežiūrą."